Apo - amitriptilina

+

amitriptilina cloridrato Apo-Amitriptyline, Levate (CA), Novotriptyn (CA) classe farmacologica: composto triciclico classe terapeutica: antidepressivi categoria di rischio di gravidanza D FDA Box Warning • farmaco può aumentare il rischio di pensieri e comportamenti suicidari in bambini e adolescenti con disturbo depressivo maggiore ed altri disturbi psichiatrici. Il rischio è maggiore durante i primi mesi di trattamento, e deve essere bilanciata con necessità clinica, la depressione si aumenta il rischio di suicidio. Con il paziente di qualsiasi età, osservare da vicino per peggioramento clinico, suicida, e il comportamento insolito cambia quando inizia la terapia. Consiglia famiglia di osservare da vicino il paziente e comunicare con prescrittore se necessario. • farmaco non è approvato per l'uso in pazienti pediatrici. Azione Poco chiaro. Inibisce noradrenalina e della ricaptazione della serotonina a neurone presinaptico, i livelli di questi neurotrasmettitori nel cervello aumentando. Inoltre dispone di sedativi, anticolinergici, e lievi effetti vasodilatatori periferici. disponibilità Compresse: 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg & # X2298; Indicazioni e dosaggi & # X27A3; La depressione (spesso dato in combinazione con la psicoterapia) Adulti: 75 mg P. O. giorno in dosi divise; può aumentare gradualmente a 150 mg / giorno. O iniziare con 50 a 100 mg P. O. al momento di coricarsi e aumentano di 25 a 50 mg se necessario, ad un dosaggio di 150 mg. I pazienti ospedalizzati inizialmente possono ricevere 100 mg P. O. giornaliera, con aumenti graduali sono necessarie per un dosaggio totale di 300 mg P. O. aggiustamento del dosaggio • I pazienti anziani • adolescenti • ambulatoriali uso off-label • aggiunta analgesico per il dolore fantasma arto o dolore cronico Controindicazioni • ipersensibilità al farmaco o ad altri antidepressivi triciclici (TCA) • fase di recupero dopo l'uso acuto infarto del miocardio • inibitore MAO entro ultimi 14 giorni • I bambini di età inferiore ai 12 anni Precauzioni Usare con cautela in: • convulsioni, malattie cardiovascolari, insufficienza renale o epatica, ritenzione urinaria, ipertiroidismo, aumento della pressione intraoculare, glaucoma ad angolo chiuso, ipertrofia prostatica, il disturbo bipolare, la schizofrenia, la paranoia • pazienti anziani • pazienti in stato di gravidanza o che allattano. Amministrazione • Somministrare dose completa al momento di coricarsi per ridurre al minimo l'ipotensione ortostatica. • Non ritirare farmaco improvvisamente. Invece, cono dosaggio gradualmente. • Se il paziente è in programma per la chirurgia, discutere dosaggio si assottiglia con prescrittore. • Essere consapevoli che farmaco è spesso usato in combinazione con la psicoterapia. Reazioni avverse CNS: mal di testa, stanchezza, agitazione, intorpidimento, parestesia, neuropatia periferica, debolezza, irrequietezza, panico, ansia, vertigini, sonnolenza, difficoltà di parola, emozione, ipomania, psicosi esacerbazione, effetti extrapiramidali, scarsa coordinazione, allucinazioni, insonnia, incubi, attacchi epilettici , coma, comportamento suicida o ideazione (soprattutto nei bambini e negli adolescenti) modifiche ECG, tachicardia, ipertensione, ipotensione ortostatica, aritmie, arresto cardiaco, infarto del miocardio: CV EENT: visione offuscata, secchezza degli occhi, midriasi, alloggio visivo anormale, aumento della pressione intraoculare, tinnito GI: nausea, vomito, costipazione, secchezza delle fauci, dolore epigastrico, anoressia, ileo paralitico GU: ritenzione urinaria, minzione ritardata, la dilatazione del tratto urinario, ginecomastia Ematologiche: agranulocitosi, trombocitopenia, porpora trombocitopenica, leucopenia Metabolici: variazioni del livello di glucosio nel sangue Pelle: fotosensibilità rash, orticaria, vampate di calore, sudorazione Altro: aumento dell'appetito, aumento di peso, febbre alta, edema, reazioni di ipersensibilità interazioni Tra farmaci. Il carbone attivo: ridotto assorbimento amitriptilina Adrenergici, anticolinergici, farmaci anticolinergici come: aumento degli effetti anti-colinergici Amiodarone, cimetidina, chinidina, ritonavir: aumento degli effetti amitriptilina I barbiturici: diminuzione del livello di sangue amitriptilina, aumentato del sistema nervoso centrale ed effetti respiratori Clonidina: crisi ipertensiva deprimenti del SNC (tra cui antistaminici, oppioidi, sedativi-ipnotici): aumento depressione del SNC Farmaci metabolizzati dal CYP-4502D6 (come altri antidepressivi, fenotiazine, carbamazepina, classe 1C antiaritmici): riduzione della clearance amitriptilina, causando la tossicità Guanetidina: l'antagonismo di azione antipertensiva Levodopa: ritardato o ridotto assorbimento di levodopa, ipertensione inibitori MAO: ipotensione, tachicardia, reazioni potenzialmente fatali Rifabutina, rifampicina, rifapentina: diminuzione livello ematico amitriptilina ed effetti Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina: aumento del rischio di tossicità Simpaticomimetici: aumento dell'effetto pressorio di simpaticomimetici ad azione diretta (adrenalina, noradrenalina), aritmie, eventualmente causando; diminuito effetto pressorio di simpaticomimetici indiretti ad azione (efedrina, metaraminolo) droga test-diagnostico. Gli eosinofili, test di funzionalità epatica: valori aumento del glucosio, granulociti, piastrine, globuli bianchi: aumentati o diminuiti livelli Drug-erbe. Tromba degli angeli, Jimson-erbaccia, Scopolia: aumento degli effetti anticolinergici Camomilla, luppolo, kava, zucchetto, valeriana: aumento della depressione del sistema nervoso centrale Erba di San Giovanni: è diminuito il livello nel sangue di droga e ha ridotto l'efficacia Drug-comportamenti. L'uso di alcol: una maggiore CNS sedazione Fumatori: aumento del metabolismo dei farmaci e alterati effetti L'esposizione al sole: aumento del rischio di reazioni foto-sensibilità Il monitoraggio del paziente • Valutare per segni e sintomi di psicosi. Se presente, discutere possibili cambiamenti dosaggio con prescrittore. • Valutare per cambiamenti di umore del paziente o dello stato mentale. & # X261E; Monitor per segni e sintomi di depressione e di valutare per la ideazione suicidaria (soprattutto nel bambino o un adolescente). • Controllare la pressione del sangue per l'ipertensione ortostatica. • Monitorare CBC con il bianco differenziale delle cellule, i livelli di glucosio e di fegato risultati dei test di funzionalità. insegnamento paziente & # X261E; Istruire il paziente, genitore, o care-giver di contattare prescrittore se si verificano gravi cambiamenti di umore o pensieri suicidi (soprattutto se il paziente è bambino o un adolescente). • Informare il paziente che farmaco può causare diminuzione della pressione sanguigna temporanea, se si alza improvvisamente. consigliarlo a salire lentamente e con attenzione. • Attenzione paziente di evitare di guidare e di altre attività pericolose fino a quando non sa come farmaco influenza la concentrazione e la prontezza di riflessi. • Informare paziente per ridurre al minimo GI sconvolto da mangiare piccoli, frequenti porzioni di cibo e bere molti liquidi. • Informare il paziente che lui sottoposti a test del sangue frequente durante la terapia. • Se del caso, rivedere tutti gli altri significativi e reazioni e interazioni negative, in particolare quelle relative ai farmaci, test, erbe, e comportamenti di cui sopra in pericolo la vita. Sono · I · viaggio · ty · linea hy · dro · cloro · ide Un composto chimico della classe antidepressivo triciclico che può essere utilizzato per trattare alcuni disturbi del sonno e sindromi dolorose neurogenici. amitriptilina cloridrato (AM & # x2033; & # x12d; - trip & # x2032; t & # x12d; - l & # x113; n & # x2033;) [AM (ino) - + trypt (ophan) + (met) YL + - ine] Un antidepressivo triciclico somministrato per via orale o per via intramuscolare. Gli effetti indesiderati comuni sono sonnolenza, sedazione e secchezza delle fauci. Sono · I · viaggio · ty · linea hy · dro · cloro · ide Un antidepressivo triciclico che può essere utilizzato per il trattamento di alcuni disturbi del sonno e sindromi dolorose neurogena. Elavil Come funziona questo farmaco? Che cosa farà per me? Amitriptilina appartiene ad una famiglia di farmaci noti come antidepressivi triciclici. E 'usato per curare la depressione. Funziona nel sistema nervoso centrale (CNS) per elevare l'umore delle persone con depressione. Si pensa al lavoro, mantenendo l'equilibrio di sostanze chimiche naturali (neurotrasmettitori) nel corpo, vale a dire la serotonina e noradrenalina. Si può iniziare a lavorare entro 3 o 4 giorni, ma può richiedere fino a 30 giorni di tempo per vedere i pieni effetti. Il medico può aver suggerito questo farmaco per condizioni diverse da quelle elencate in questi articoli di informazione sui farmaci. Inoltre, alcune forme di questo farmaco non possono essere utilizzati per tutte le condizioni qui discussi. Se non è stato discusso con il medico o non sono sicuro perché si sta assumendo questo farmaco, si rivolga al medico. Non smettere di prendere questo farmaco senza consultare il medico. Non dare questo farmaco a chiunque altro, anche se hanno gli stessi sintomi, come si fa. Può essere dannoso per le persone a prendere questo farmaco, se il medico non ha prescritto. Quale forma (s) fa questo farmaco entrare? 10 mg ogni turno, blu, biconvessa, rivestita con film, inciso & quot; 10 & quot; da un lato, contiene amitriptilina HCl 10 mg. ingredienti Nonmedicinal: cellulosa microcristallina, croscarmellosa sodica, magnesio stearato, biossido di silicio colloidale, idrossipropilmetilcellulosa, glicole polietilene, biossido di titanio, cera carnauba, e blu brillante FCF AL Lago 12%. 25 mg ogni turno, giallo, biconvessa, rivestita con film, inciso & quot; 25 & quot; da un lato, contiene amitriptilina cloridrato 25 mg. ingredienti Nonmedicinal: cellulosa microcristallina, croscarmellosa sodica, magnesio stearato, biossido di silicio colloidale, idrossipropilmetilcellulosa, glicole polietilene, biossido di titanio, cera carnauba, e D & amp; C Yellow No. 10 AL 14% -18%. 50 mg ogni turno, marrone, biconvessa, rivestita con film, inciso & quot; 50 & quot; da un lato, contiene amitriptilina HCl 50 mg. ingredienti Nonmedicinal: cellulosa microcristallina, croscarmellosa sodica, magnesio stearato, biossido di silicio colloidale, idrossipropilmetilcellulosa, glicole polietilene, biossido di titanio, cera carnauba, giallo tramonto AL Lago 40%, e indigotina AL Lago 12% -14% (n Blu 2) . 75 mg Ogni round, arancione, biconvessa, rivestita con film, inciso & quot; 75 & quot; da un lato, contiene amitriptilina cloridrato 75 mg. ingredienti Nonmedicinal: cellulosa microcristallina, croscarmellosa sodica, magnesio stearato, biossido di silicio colloidale, idrossipropilmetilcellulosa, glicole polietilene, biossido di titanio, cera carnauba, e giallo tramonto AL Lake il 40%. Come si usa questo farmaco? La dose iniziale di amitriptilina per la depressione negli adulti è di 25 mg 3 volte al giorno. La dose di amitriptilina è di solito avviato basso e di aumentare lentamente come prescritto dal medico fino a quando il farmaco è ad una dose che è appropriato ed efficace. Dopo che i sintomi migliorano, la dose può essere ridotto al valore più basso che sarà alleviare i sintomi. La dose di mantenimento abituale di amitriptilina per adulti varia da 50 mg a 100 mg al giorno in dosi separate. Per alcune persone, la dose giornaliera può essere somministrato come singola dose, preferibilmente al momento di coricarsi. Molte cose possono influenzare la dose di un farmaco che una persona ha bisogno, come il peso corporeo, altre condizioni mediche, e di altri farmaci. Se ha raccomandato il medico una dose diversi da quelli elencati qui, non cambiano il modo in cui si sta assumendo il farmaco senza consultare il medico. E 'importante prendere questo farmaco esattamente come prescritto dal medico. Se si dimentica una dose, prenda il più presto possibile e continuare con il dosaggio normale. Se è quasi tempo per la dose successiva, salti la dose e continuare con il vostro programma di dosaggio. Non prenda una dose doppia per compensare una mancata una. Se non siete sicuri di cosa fare dopo aver saltato una dose, contatti il ​​medico o il farmacista. Negozio di questo farmaco a temperatura ambiente, proteggerlo dalla luce e dall'umidità, e tenerlo fuori dalla portata dei bambini. Non gettare i farmaci nelle acque reflue (ad esempio nel lavandino o nel water) o in rifiuti domestici. Chiedete al vostro farmacista come smaltire i farmaci che non sono più necessari o scadute. Chi non dovrebbe prendere questo farmaco? Amitriptilina non deve essere assunto da chiunque: è allergico al amitriptilina o ad uno qualsiasi degli eccipienti del farmaco sta prendendo un inibitore MAO (ad esempio fenelzina, tranilcipromina), o ha preso uno negli ultimi 14 giorni ha una storia di una reazione allergica ad uno qualsiasi degli antidepressivi della famiglia antidepressivo triciclico (ad esempio nortriptilina, desipramina, imipramina) ha insufficienza cardiaca congestizia acuta ha avuto recentemente un attacco di cuore Quali sono gli effetti collaterali sono possibili con questo farmaco? Molti farmaci possono causare effetti indesiderati. A effetto collaterale è una risposta indesiderata ad un farmaco quando viene preso in dosi normali. Gli effetti collaterali possono essere lieve o grave, temporanea o permanente. Gli effetti indesiderati elencati di seguito non sono esperti da tutti coloro che prende questo farmaco. Se siete preoccupati per gli effetti collaterali, discutere i rischi ed i benefici di questo farmaco con il medico. I seguenti effetti indesiderati sono stati riportati da almeno l'1% delle persone che assumono questo farmaco. Molti di questi effetti collaterali possono essere gestiti, e alcuni possono andare via da soli nel corso del tempo. Rivolgersi al proprio medico se si verificano questi effetti collaterali e sono gravi o fastidiosi. Il farmacista può essere in grado di consigliarvi sulla gestione degli effetti collaterali. stipsi vertigini sonnolenza bocca asciutta risciacquo mal di testa aumento o diminuzione dell'appetito bassa pressione sanguigna nausea stanchezza o debolezza (lieve) gusto sgradevole problemi di vista (visione offuscata ad esempio) aumento di peso Sebbene la maggior parte degli effetti indesiderati elencati di seguito non accadono molto spesso, potrebbero portare a seri problemi se non si controlla con il proprio medico o rivolgersi ad un medico. Verificare con il proprio medico non appena possibile se uno qualsiasi dei seguenti effetti indesiderati si verificano: agitazione ansia confusione diminuita o aumentata capacità sessuale diminuzione o aumento della sudorazione difficoltà a parlare disorientamento dolore all'occhio battito cardiaco veloce o irregolare allucinazioni aumento della sensibilità alla luce del sole irritabilità la perdita di controllo del bilanciamento maschera di protezione simile nervosismo o irrequietezza incubi paralizzante o formicolio delle dita o dei piedi problemi di urinare ronzio o ronzio nelle orecchie mischiare passeggiata eruzione cutanea o prurito tremori o agitazione disturbi del sonno vomito Smettere di prendere il farmaco e consultare immediatamente un medico se una delle seguenti si verificano: convulsioni i sintomi di una grave reazione allergica (ad esempio gonfiore del viso e della lingua, difficoltà respiratorie, orticaria) Alcune persone possono verificarsi effetti collaterali diversi da quelli elencati. Verificare con il proprio medico se si nota qualsiasi sintomo che si preoccupa, mentre si sta assumendo questo farmaco. Ci sono altre precauzioni o avvertenze per questo farmaco? Prima di iniziare a utilizzare un farmaco, assicuratevi di informare il medico di eventuali condizioni mediche o le allergie si possono avere, tutti i farmaci che sta assumendo, se siete in gravidanza o allattamento, e tutti gli altri fatti significativi sulla tua salute. Questi fattori possono influenzare il modo si dovrebbe usare questo farmaco. Sonnolenza / riduzione della vigilanza: Amitriptilina può ridurre le capacità mentali o fisiche richieste per l'esecuzione di compiti pericolosi, come ad esempio l'uso di macchinari o la guida di un veicolo a motore. Non intraprendere tali attività fino a quando si è stabilito che non ha questo effetto su di voi. Malattie cardiache: farmaci antidepressivi triciclici come l'amitriptilina può causare anomalie del ritmo cardiaco, soprattutto se assunto in dosi elevate. Persone con una storia di malattia cardiaca e gli anziani dovrebbero discutere con il proprio medico come questo farmaco può influenzare la loro condizione medica, come la loro condizione medica può influenzare il dosaggio e l'efficacia di questo farmaco, e se è necessario alcun controllo speciale. Mania o ipomania: Amitriptilina può causare l'attivazione di mania o ipomania. Le persone con una storia di disturbo bipolare devono essere attentamente monitorati dal proprio medico durante l'utilizzo di questo farmaco. Condizioni mediche: Le persone con le seguenti condizioni dovrebbero discutere con il proprio medico come questo farmaco può influenzare la loro condizione medica, come la loro condizione medica può influenzare il dosaggio e l'efficacia di questo farmaco, e se è necessario alcun controllo speciale: iperplasia prostatica benigna (ingrossamento della prostata) alcune malattie del sangue aumento della pressione oculare ridotta funzionalità epatica glaucoma ad angolo chiuso convulsioni ritenzione urinaria Suicidal o agitati comportamento: Le persone che assumono antidepressivi come amitriptilina possono sentirsi agitati (guai irrequieto, ansioso, aggressivo, emotiva, il sonno, e di sentire non come se stessi), oppure si può decidere di farsi male o di altri. Se si notano cambiamenti di umore, comportamenti, pensieri o sentimenti in voi stessi o qualcuno che sta assumendo questo farmaco, contattare immediatamente un medico. Il medico controllerà attentamente per i cambiamenti di comportamento, specialmente all'inizio del trattamento o quando la dose viene aumentata o diminuita. Chirurgia: Utilizzando amitriptilina, prima, durante e dopo l'intervento chirurgico può aumentare il rischio di sviluppare anomalie del ritmo cardiaco. I rischi ei benefici di continuare amitriptilina durante l'intervento chirurgico di elezione dovrebbe essere discusso con il medico. Il medico può raccomandare per fermare o ridurre la dose di amitriptilina diversi giorni prima dell'intervento programmato. Malattie della tiroide: I pazienti che hanno una iperattività della tiroide (ipertiroidismo) o se sta assumendo farmaci per la tiroide deve essere strettamente monitorato dal medico durante l'assunzione di amitriptilina. Ritiro: Fermare questo farmaco bruscamente dopo l'assunzione per un lungo periodo di tempo può produrre nausea, mal di testa e malessere. riduzione del dosaggio graduale è stato segnalato per la produzione (entro 2 settimane) sintomi transitori tra cui irritabilità, irrequietezza, e sogno e disturbi del sonno. Vivere questi sintomi non significa che si sono assuefatti. Improvvisamente non interrompere l'assunzione di questo farmaco, se avete preso per un po '. Se siete di interrompere l'assunzione di questo farmaco, rivolgersi al proprio medico, che vi consiglierà su come fermare gradualmente questo farmaco. Gravidanza: Questo farmaco non deve essere usato in gravidanza a meno che i benefici superano i rischi. Se rimane incinta durante l'assunzione di questo farmaco, contattare immediatamente il medico. Allattamento: Questo farmaco passa nel latte materno. Se sei una madre l'allattamento al seno e sta assumendo amitriptilina, può influenzare il vostro bambino. Parlate con il vostro medico se è necessario continuare l'allattamento al seno. Bambini: La sicurezza e l'efficacia di utilizzo di questo farmaco non sono state stabilite per i bambini sotto i 12 anni di età. Quali altri farmaci possono interagire con questo farmaco? Ci può essere un'interazione tra amitriptilina con una delle seguenti: acido acetilsalicilico (ASA) alcol alfuzosina altretamina amiodarone farmaci anticolinergici (ad esempio atropina, ossibutinina) antimicotici (ad esempio fluconazolo, itraconazolo, ketoconazolo) antistaminici barbiturici (ad esempio Butalbital, fenobarbital) i beta-2 agonisti (ad esempio salmeterolo, formoterolo, fenoterolo, terbutalina) bupriopion carbamazepina clorochina inibitori della colinesterasi (donepezil esempio, galantamina, rivastigmina) cimetidina cinacalcet ciprofloxacina clonidina spray nasali decongestionanti (ad esempio Oxymetazoline, fenilefrina, nafazolina) delavirdina desmopressina divalproex dronedarone duloxetina guanetidina isoniazide levofloxacina litio inibitori MAO (ad esempio fenelzina, tranilcipromina) metilfenidato moxifloxacina nilotinib farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS, ad esempio, celecoxib, diclofenac, ibuprofene, naprossene) analgesici oppiacei (ad esempio morfina) altri farmaci che possono causare sedazione (ad esempio sedativi, sonniferi, anestetici) paroxetina fenitoina propafenone propoxifene inibitori della proteasi per l'HIV (ad esempio ritonavir, lopinavir, tipranavir) chinidina chinino rifabutina rifampicina Gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI, ad esempio citalopram, fluoxetina, fluvoxamina, sertralina) erba di San Giovanni farmaci stimolanti (ad esempio soppressori dell'appetito, adrenalina, noradrenalina) terbinafina tetrabenazine tioridazina Tizanidine tramadolo trazodone acido valproico warfarin yohimbina ziprasidone Se sta assumendo uno di questi farmaci, parlare con il medico o il farmacista. A seconda delle circostanze specifiche, il medico può decidere di: interrompere l'assunzione di uno dei farmaci, modificare uno dei farmaci ad un altro, cambiare il modo sta assumendo uno o entrambi i farmaci, o lasciare tutto così com'è. L'interazione tra due farmaci non sempre significa che si deve interrompere l'assunzione di uno di loro. Parlate con il vostro medico su come eventuali interazioni farmacologiche sono gestite o dovrebbero essere gestiti. Farmaci diversi da quelli sopra elencati possono interagire con questo farmaco. Informi il medico o il farmacista di tutti i prescrizione, over-the-counter (non soggetti a prescrizione), e farmaci a base di erbe che sta assumendo. Anche dire loro su eventuali integratori si prendono. Dal momento che la caffeina, l'alcol, la nicotina dalle sigarette o droghe da strada può influenzare l'azione di molti medicinali, si dovrebbe lasciare il medico sapere se li si usa. Amitriptilina cloridrato Non raccomandato per bambini di età inferiore ai 12 anni di età. I pazienti sui rischi speciali Cautela è necessaria con storia di convulsioni; ritenzione urinaria; uretrale o ureterale spasmo; glaucoma ad angolo chiuso o aumento della IOP; disturbi cardiovascolari; ipertiroidismo e pazienti trattati con il farmaco della tiroide; funzione di insufficienza epatica o renale; schizofrenia; paranoia. Il passaggio da MAO a amitriptilina Periodo di attesa di 7 a 10 e thinsp; giorni è necessario per evitare crisi ipertensive. sindrome serotoninergica Alcuni TCA inibiscono la ricaptazione neuronale della serotonina e possono aumentare i livelli di serotonina sinaptici. sovradosaggio Sintomi Confusione, agitazione, allucinazioni, convulsioni, stato epilettico, clono, coreoatetosi, riflessi iperattivi, segno positivo di Babinski, coma, aritmie cardiache, insufficienza renale, vampate di calore, secchezza delle fauci, pupille dilatate, iperpiressia. Informazione del paziente Attenzione paziente di non smettere di prendere il farmaco bruscamente senza consultare fornitore di assistenza sanitaria. Avvertire il paziente del rischio di convulsioni. Rafforzare importanza delle visite di follow-up a fornitore di assistenza sanitaria per il controllo di efficacia e gli effetti collaterali del farmaco. Spiega che gli effetti della droga possono non essere evidenti per 4 a 6 settimane, ma che gli effetti collaterali sono in genere noti in anticipo. Il paziente deve completare il ciclo completo di terapia. Tell paziente che gli effetti collaterali sono ridotti, se farmaco viene assunto al momento di coricarsi. Consigliare al paziente che l'aumento di peso spesso il risultato di un aumento dell'appetito causata dalla droga. Informare il paziente che l'urina può diventare blu-verde. Sottolineano la necessità di cure dentistiche regolare perché la secchezza orale può aumentare il rischio di carie dentale. Al paziente di segnalare i seguenti sintomi per fornitore di assistenza sanitaria: visione offuscata, mal di gola, febbre, aumento della frequenza cardiaca, compromissione della coordinazione, difficoltà ad urinare, eccessiva sedazione, o convulsioni. Al paziente di prendere sorsi d'acqua di frequente, succhiare cubetti di ghiaccio o caramelle senza zucchero, o masticare gomma senza zucchero in caso di secchezza delle fauci. Attenzione paziente per evitare improvvisi cambiamenti di posizione per evitare ipotensione ortostatica. Al paziente di evitare l'assunzione di bevande alcoliche o di altri deprimenti del SNC. Consigliare al paziente che farmaco può causare sonnolenza, e di usare cautela durante la guida o di eseguire altri compiti che richiedono attenzione mentale. Attenzione paziente di evitare l'esposizione alla luce solare, e di utilizzare la protezione solare o indossare indumenti protettivi per evitare reazioni di fotosensibilità. amitriptilina MARCHIO COMUNE (S): Elavil Nome generico (S): Amitriptilina HCL Avvertenze Farmaci antidepressivi sono usati per trattare una varietà di condizioni, tra cui la depressione e altri disturbi mentali / umore. Questi farmaci possono aiutare a prevenire suicidi pensieri / tentativi e fornire altri importanti vantaggi. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che un piccolo numero di persone (soprattutto le persone di età inferiore ai 25) che prendono antidepressivi per qualsiasi condizione si può verificare un peggioramento della depressione. altri sintomi mentali / umore, o pensieri di suicidio / tentativi. Pertanto, è molto importante parlare con il medico sui rischi e dei benefici di farmaco antidepressivo (soprattutto per le persone di età inferiore ai 25), anche se il trattamento non è per un / condizione mentale umore. Dite al medico se si nota un peggioramento della depressione / altre condizioni psichiatriche, cambiamenti di comportamento insolito (compresi eventuali pensieri di suicidio / tentativi), o altri cambiamenti mentali / umore (comprese le nuove / ansia peggioramento. Attacchi di panico. Disturbi del sonno. Irritabilità, ostile / sentimenti di rabbia, azioni impulsive, grave irrequietezza, molto rapido discorso). Essere particolarmente vigile per questi sintomi quando un nuovo antidepressivo è iniziato o quando la dose è cambiato. usi Questo farmaco è usato per il trattamento di problemi mentali / dell'umore come la depressione. Essa può contribuire a migliorare l'umore e le sensazioni di benessere, alleviare l'ansia e la tensione, aiutare a dormire meglio, e aumentare il livello di energia. Questo farmaco appartiene ad una classe di farmaci chiamati antidepressivi triciclici. Funziona da pregiudicare l'equilibrio di alcune sostanze chimiche naturali (neurotrasmettitori come la serotonina) nel cervello. Altri usi: Questa sezione contiene usi di questo farmaco che non sono elencate in approvato professionale di etichettatura per la droga, ma che può essere prescritto dal personale sanitario. Utilizzare questo farmaco per una condizione che è elencato in questa sezione solo se ciò sia stato prescritto dal personale sanitario. Questo farmaco può anche essere usato per trattare il dolore del nervo (come neuropatia periferica. Nevralgia posterpetica), disturbi alimentari (bulimia), altri problemi mentali / umore (come ansia, attacchi di panico), o per prevenire il mal di testa. Come usare amitriptilina Leggere la Guida Farmaco fornito dal farmacista prima di prendere amitriptilina e ogni volta che si riceve una ricarica. Se avete domande, consultare il medico o il farmacista. Prendere questo farmaco per via orale. di solito da 1 a 4 volte al giorno o come indicato dal vostro medico. Se si prende solo una volta al giorno, prendere la prima di coricarsi per contribuire a ridurre la sonnolenza diurna. Il dosaggio è basato sulla sua condizione medica e risposta al trattamento. Per ridurre il rischio di effetti collaterali (come sonnolenza, secchezza delle fauci. Vertigini), il medico può iniziare direttamente a questo farmaco a una dose bassa e aumentare gradualmente la dose. Seguire attentamente le istruzioni del medico. Prendi questo farmaco regolarmente al fine di ottenere il massimo beneficio da esso. Per aiutarla a ricordare, prende allo stesso tempo (s) ogni giorno. Non aumentare la dose o utilizzare questo farmaco più spesso o più a lungo di quanto prescritto. La sua condizione non migliorerà più velocemente, e il rischio di effetti collaterali aumenterà. E 'importante continuare a prendere questo farmaco anche se si sente bene. Non smettere di prendere questo farmaco senza consultare il medico. Alcune condizioni possono peggiorare quando questo farmaco è improvvisamente fermato. Inoltre, è possibile che si verifichino sintomi come sbalzi d'umore, mal di testa. stanchezza, e il cambiamento di sonno. Per evitare questi sintomi mentre si sta interruzione del trattamento con questo farmaco, il medico può ridurre la dose gradualmente. Consulta il tuo dottore o farmacista per maggiori dettagli. Segnalare eventuali nuovi sintomi o peggioramento subito. Questo farmaco non può funzionare subito. È possibile vedere qualche beneficio entro una settimana. Tuttavia, può richiedere fino a 4 settimane prima di sentire il pieno effetto. Informi il medico se il tuo condizione persiste o peggiora (come ad esempio i tuoi sentimenti di tristezza peggiorano, o si dispone di pensieri di suicidio). Effetti collaterali Vedi anche sezione Attenzione. Sonnolenza, vertigini, secchezza delle fauci. visione offuscata. stipsi. Possono verificarsi l'aumento di peso, difficoltà a urinare o. Se uno qualsiasi di questi effetti persistono o peggiorano, informare il medico o il farmacista prontamente. Per ridurre il rischio di vertigini e stordimento, alzarsi lentamente quando si alza da una posizione seduta o sdraiata. Per alleviare la secchezza della bocca, succhiare (senza zucchero) Hard Candy o ghiaccio chip, masticare (senza zucchero) gum, bere acqua, o utilizzare un sostituto della saliva. Per prevenire la stipsi. mantenere una dieta adeguata di fibre, bere molta acqua, e l'esercizio fisico. Se diventate stitico durante l'utilizzo di questo farmaco, consultare il farmacista per un aiuto nella scelta di un lassativo. Ricordate che il vostro medico le ha prescritto questo farmaco perché lui o lei ha giudicato che il beneficio per voi è maggiore il rischio di effetti collaterali. Molte persone utilizzano questo farmaco non hanno gravi effetti collaterali. Informi il medico subito se uno di questi effetti indesiderati rari ma gravi si verificano: ecchimosi / sanguinamento, bruciore di stomaco persistente. agitazione, le espressioni facciali maschera-like, spasmi muscolari. grave allo stomaco / dolore addominale. diminuita capacità sessuale / desiderio, ingrandire il seno / dolorose. Ottenere aiuto medico immediatamente se si dispone di eventuali effetti collaterali molto gravi, tra cui: sgabelli neri, vomito che assomiglia a fondi di caffè, forti capogiri, svenimenti. convulsioni. dolore oculare / gonfiore / rossore, cambiamenti di visione (come vedere arcobaleni intorno alle luci di notte). Questo farmaco può raramente causare una condizione molto grave chiamata sindrome neurolettica maligna (NMS). Ottenere aiuto medico immediatamente se si dispone di uno qualsiasi dei seguenti sintomi: febbre, rigidità muscolare, grave confusione, sudorazione, veloce / battito cardiaco irregolare. Un molto grave reazione allergica a questo farmaco è rara. Tuttavia, contattare immediatamente un medico se si nota qualsiasi sintomo di una grave reazione allergica, tra cui: rash, prurito / gonfiore (specialmente del viso / lingua / gola), forti capogiri, problemi di respirazione. Questo non è un elenco completo dei possibili effetti collaterali. Se si notano altri effetti non elencati sopra, contattare il medico o il farmacista. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088 o www. fda. gov/medwatch. In Canada - Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare effetti collaterali di Health Canada a 1-866-234-2345. Precauzioni Vedi anche sezione Attenzione. Prima di prendere amitriptilina, informi il medico o il farmacista se siete allergici ad esso, o ad altri antidepressivi triciclici (come nortriptilina), o se avete altre allergie. Questo prodotto può contenere ingredienti inattivi, che possono causare reazioni allergiche o altri problemi. Parlate con il vostro farmacista per ulteriori dettagli. Prima di usare questo farmaco, informi il medico o il farmacista la vostra storia medica, in particolare di: problemi di sanguinamento, problemi respiratori, problemi al fegato, recente attacco di cuore, problemi di minzione (ad esempio a causa di ingrossamento della prostata), iperattività della tiroide (ipertiroidismo), personali o familiari la storia di glaucoma (tipo ad angolo chiuso), storia personale o familiare di condizioni mentale / umore (come il disturbo bipolare, psicosi), storia familiare di suicidio, convulsioni, condizioni che possono aumentare il rischio di convulsioni (come altre malattie del cervello, ritiro di alcol). Amitriptilina può causare una condizione che colpisce il ritmo cardiaco (prolungamento del QT). Prolungamento del QT può raramente causare gravi (raramente fatale) veloce / battito cardiaco irregolare e altri sintomi (come forti capogiri, svenimenti) che hanno bisogno di un medico subito. Il rischio di prolungamento dell'intervallo QT può essere aumentato se si dispone di alcune condizioni mediche o se sta assumendo altri farmaci che possono causare un prolungamento del QT. Prima di usare amitriptilina, informi il medico o il farmacista di tutti i farmaci che si prendono e se una delle seguenti condizioni: alcuni problemi cardiaci (insufficienza cardiaca, battito cardiaco lento, prolungamento dell'intervallo QT in ECG), storia familiare di alcuni problemi cardiaci (QT prolungamento nel ECG, morte cardiaca improvvisa). Bassi livelli di potassio o di magnesio nel sangue possono anche aumentare il rischio di prolungamento dell'intervallo QT. Questo rischio può aumentare se si utilizzano alcuni farmaci (come i diuretici / "pillole dell'acqua") oppure se si dispone di condizioni come grave sudorazione, diarrea o vomito. Parlate con il vostro medico sull'utilizzo di amitriptilina in modo sicuro. Questo farmaco può provocare sonnolenza o vertigini o causare visione offuscata. Non guidare, utilizzare macchinari, o di fare qualsiasi attività che richieda attenzione o visione chiara fino a quando si è sicuri di poter effettuare tali attività in modo sicuro. Evitare le bevande alcoliche. Prima di avere un intervento chirurgico, informi il medico o il dentista su tutti i prodotti che si usa (compresi i farmaci da prescrizione, farmaci da banco e prodotti di erboristeria). Questo farmaco può rendere più sensibile al sole. Evitare l'esposizione prolungata al sole, docce solari e lampade solari. Utilizzare una protezione solare e indossare indumenti protettivi quando all'aperto. Se hai il diabete, questo farmaco può rendere più difficile controllare i livelli di zucchero nel sangue. Monitorare i livelli di zucchero nel sangue regolarmente e informare il medico dei risultati. Il medico può essere necessario regolare il farmaco diabete, esercitare il programma, o la dieta. Gli anziani possono essere più sensibili agli effetti collaterali di questo farmaco, in particolare la bocca secca, vertigini, sonnolenza, confusione, costipazione, difficoltà a urinare, e prolungamento dell'intervallo QT (vedi sopra). Vertigini, sonnolenza, confusione e può aumentare il rischio di cadere. Durante la gravidanza, questo farmaco deve essere usato solo quando strettamente necessario. Discutete i rischi ed i benefici con il vostro medico. Dal momento che i problemi mentali / umore non trattati (come la depressione, l'ansia, attacchi di panico) può essere una condizione grave, non smettere di usare questo farmaco se non indicato dal medico. Se si sta pianificando una gravidanza, una gravidanza o pensa di essere in stato di gravidanza, discutere immediatamente con il medico i benefici ed i rischi di usare questo farmaco durante la gravidanza. Questo farmaco passa nel latte materno e l'effetto su un lattante è sconosciuta. Consultare il proprio medico prima di allattare. interazioni Interazione tra farmaci possono cambiare come i farmaci funzionano o aumentano il rischio di gravi effetti collaterali. Questo documento non contiene tutte le possibili interazioni farmacologiche. Mantenere un elenco di tutti i prodotti che si usa (tra cui prescrizione / farmaci da banco e prodotti a base di erbe) e condividerlo con il medico e il farmacista. Non avviare, interrompere o modificare il dosaggio di qualsiasi medicinale senza l'approvazione del medico. Alcuni prodotti che possono interagire con questo farmaco sono: arbutamine, disulfiram, integratori della tiroide, altri farmaci che possono causare sanguinamento / ecchimosi (compresi i farmaci antiaggreganti piastrinici come il clopidogrel, FANS come l'ibuprofene, "fluidificanti del sangue" come il warfarin), farmaci anticolinergici ( quali benztropina, alcaloidi della belladonna), alcuni farmaci per la pressione alta (farmaci che agiscono nel cervello, come clonidina, guanabenz, reserpina). Che assumono inibitori MAO con questo farmaco può causare gravi (eventualmente fatale) interazione farmacologica. Evitare l'assunzione di inibitori MAO (isocarbossazide, Linezolid, blu di metilene, moclobemide, fenelzina, procarbazina, rasagilina, selegilina, tranilcipromina) durante il trattamento con questo farmaco. La maggior parte degli inibitori MAO non dovrebbero essere prese per due settimane prima e dopo il trattamento con questo farmaco. Chiedi al tuo medico quando iniziare o interrompere l'assunzione di questo farmaco. Altri farmaci possono influenzare la rimozione di amitriptilina dal corpo, interessando così opere come amitriptilina. Questi farmaci comprendono cimetidina, terbinafina, farmaci per il trattamento di frequenza cardiaca irregolare (come chinidina / Propafenone / flecainide), antidepressivi (come gli SSRI, tra cui la paroxetina / fluoxetina / fluvoxamina). Questa non è una lista completa. Molti farmaci, oltre amitriptilina possono influire sul ritmo cardiaco (prolungamento del QT in ECG), tra cui amiodarone, cisapride, dofetilide, pimozide, procainamide, chinidina, sotalolo, antibiotici macrolidi (come eritromicina), tra gli altri. Pertanto, prima di utilizzare amitriptilina, segnalare tutti i farmaci che si sta utilizzando per il medico o il farmacista. Informi il medico o il farmacista se sta assumendo altri prodotti che causano sonnolenza, compreso l'alcool, gli antistaminici (ad esempio cetirizina, difenidramina), farmaci per il sonno o ansia (come alprazolam, diazepam, zolpidem), miorilassanti e analgesici narcotici ( come la codeina). Controllare le etichette su tutti i vostri medicinali (ad esempio allergie o la tosse e raffreddore prodotti) perché possono contenere decongestionanti o ingredienti che causano sonnolenza. Chiedete al vostro farmacista sull'utilizzo di questi prodotti in modo sicuro. L'aspirina può aumentare il rischio di sanguinamento quando viene utilizzato con questo farmaco. Tuttavia, se il medico ha diretto a prendere basse dosi di aspirina per infarto o ictus prevenzione (di solito a dosaggi di 81-325 mg al giorno), si dovrebbe continuare a prendere meno che il medico si incarica altrimenti. Chiedi al tuo medico o il farmacista per ulteriori dettagli. Anche segnalare l'uso di farmaci che possono aumentare il rischio di sequestro quando combinato con amitriptilina compreso isoniazide (INH), fenotiazine (ad esempio tioridazina), teofillina, o antidepressivi triciclici (come nortriptilina), tra gli altri. Consultare il proprio medico o il farmacista per ulteriori dettagli. Amitriptilina è molto simile a nortriptilina. Non utilizzare farmaci contenenti nortriptyline durante l'utilizzo di amitriptilina. Overdose Se si sospetta sovradosaggio, contattare un centro antiveleni o di pronto soccorso subito. residenti negli Stati Uniti possono chiamare il loro centro di controllo di veleno a 1-800-222-1222. residenti in Canada possono chiamare un centro antiveleni provinciale. I sintomi di sovradosaggio possono comprendere: estrema sonnolenza, allucinazioni, veloce / battito cardiaco irregolare, svenimento, lento / respirazione superficiale, convulsioni. Note Non condividere questo con altri farmaci. Laboratorio e / o esami medici (ad esempio, elettrocardiogramma, esami del fegato, livello ematico amitriptilina) possono essere effettuati di volta in volta a monitorare il progresso o di controllo degli effetti collaterali. Tenere tutti gli appuntamenti medici. Consultare il proprio medico per ulteriori dettagli. Dose Se si dimentica una dose, la prenda non appena se ne ricorda. Se è vicino il momento della dose successiva, salti la dose e riprendere il consueto schema di dosaggio. Non raddoppiare la dose di recuperare. Conservazione Conservare a temperatura ambiente tra i 68-77 gradi F (20-25 ° C) lontano dalla luce e dall'umidità. Non conservare in bagno. Tenere tutti i farmaci lontano dai bambini e animali domestici. Do farmaci non a filo nella toilette o versarli in uno scarico a meno istruiti a farlo. Correttamente smaltire questo prodotto quando è scaduto o non più necessari. Consultare il vostro farmacista o locale azienda di smaltimento dei rifiuti per maggiori dettagli su come disfarsi in sicurezza il vostro prodotto. Informazioni ultima revisione ottobre 2015. Copyright (c) 2015 prima banca dati, Inc. immagini APO-Amitriptyline AVVISO: Questo Medicine Consumer Information (CMI) è destinato per persone che vivono in Australia. Questa pagina contiene le risposte ad alcune domande comuni su Apo-Amitriptyline. Non contiene tutte le informazioni che è noto su Apo-Amitriptyline. Non prende il posto di parlare con il medico o il farmacista. Tutti i medicinali hanno rischi e benefici. Il medico ha pesato il rischio di voi usare questo medicinale contro i benefici lui / lei si aspetta che avrà per voi. Se avete dei dubbi su di usare questo medicinale, si rivolga al medico o al farmacista. Bookmark o stampare questa pagina, potrebbe essere necessario leggerlo di nuovo. Ciò che questo farmaco è usato per Il nome del farmaco è APO-Amitriptyline Tablets. Esso contiene il principio attivo amitriptilina cloridrato. E 'usato per trattare: la depressione maggiore - 10 mg e 25 mg possono essere utilizzate in qualsiasi fase di trattamento, tuttavia, le compresse da 50 mg sono approvati solo per il trattamento di mantenimento (cioè dopo che i sintomi sono migliorati). Bagnare il letto, a condizione che non vi è alcuna causa fisica (ad esempio problemi con la vescica). Chiedete al vostro medico se avete domande sul perché questo farmaco è stato prescritto per lei. Il medico può aver prescritto il farmaco per un altro motivo. Il farmaco è disponibile solo con una prescrizione del medico. Come funziona Amitriptilina appartiene ad un gruppo di farmaci chiamati antidepressivi triciclici (TCA). lavoro TCA correggendo lo squilibrio di alcune sostanze chimiche nel cervello. Queste sostanze chimiche, chiamate ammine, sono coinvolti nel controllo dell'umore. Correggendo questo squilibrio, TCA può contribuire ad alleviare i sintomi della depressione. Non ci sono prove che il farmaco è coinvolgente. Uso nei bambini Amitriptilina non deve essere usato nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni per il trattamento della depressione, la sicurezza e l'efficacia non sono state stabilite in modo soddisfacente. Prima di prendere il farmaco Quando non deve prendere Non assumere questo farmaco se: Di ipersensibilità, o ha avuto una reazione allergica a, amitriptilina o uno qualsiasi degli eccipienti elencati alla fine di questo foglio. I sintomi di una reazione allergica possono includere: tosse, respiro corto, respiro affannoso o difficoltà a respirare; gonfiore del viso, labbra, lingua, gola o altre parti del corpo; eruzioni cutanee, prurito o orticaria sulla pelle; svenimento; o febbre da fieno sintomi simili. Se si pensa di avere una reazione allergica, non prenda più del farmaco e contattare immediatamente il medico o andare al Pronto Soccorso presso l'ospedale più vicino. State prendendo, o ha preso negli ultimi 14 giorni, un medicinale chiamato un inibitore della monoamino ossidasi (MAO), tra cui selegilina. Consultare il medico se si è, o sono stati, assunzione di un IMAO, come la combinazione di amitriptilina con un IMAO può causare gravi effetti collaterali, come la febbre estrema e gravi convulsioni. Si sta prendendo cisapride, che può causare gravi effetti collaterali, come un ritmo cardiaco anormale. Ha avuto recentemente un attacco di cuore. Sta allattando. Amitriptilina può passare nel latte materno umano. Ha superato la data di scadenza (EXP) stampata sulla confezione. L'imballaggio è lacerato, mostra segni di manomissione o non sembra giusto. Prima di iniziare a prenderlo Prima di prendere questo medicinale, informi il medico se: 1. Si dispone di allergie a: altri medicinali altre sostanze, come ad esempio alimenti, conservanti o coloranti. 2. Si ha o ha avuto qualunque condizioni mediche, in particolare: altre malattie mentali, come la schizofrenia Conservare il farmaco nella confezione originale fino a quando è il momento di prenderlo. Se si prende il farmaco fuori dalla sua confezione originale può non tenere bene. Tenere il farmaco in un luogo fresco e asciutto dove la temperatura rimane sotto i 25 ° C. Non conservare il farmaco, o qualsiasi altro medicinale, in bagno o in prossimità di un lavandino. Non lasciarlo sul davanzale di una finestra o in macchina. Il calore e l'umidità possono distruggere alcuni farmaci. Tenere il medicinale in cui i bambini non possono raggiungerlo. Un armadio chiuso almeno uno-e-un-mezzo di metri dal suolo è un buon posto per conservare i farmaci. Disposizione Se il medico ti dice di smettere di prendere il farmaco o ha superato la data di scadenza, il farmacista può disporre della medicina rimanente in modo sicuro. Descrizione del prodotto Che APO-Amitriptilina tablet sembra 10mg tablet: il colore blu, circolare, biconvesse, film di compresse con "IA" over "10" impresso su un lato e liscia sull'altro lato ricoperta. 25mg tablet: colore giallo, circolare, biconvesse, film di compresse con "IA" over "25" impresso su un lato e liscia sull'altro lato ricoperta. 50mg tablet: colore marrone, circolari, biconvesse, rivestite con film, con "IA" over "50" impresso su un lato e liscia sull'altro lato Blister di 20, 50 e 100 * Non tutti i punti di forza, i tipi di confezioni e / o le confezioni possono essere disponibili. ingredienti Ogni compressa contiene 10, 25 o 50 mg di amitriptilina cloridrato come principio attivo. Esso contiene anche i seguenti ingredienti inattivi: Amitriptilina Suicidalità e antidepressivi Droga: Gli antidepressivi aumentano il rischio rispetto al placebo di pensieri e comportamenti suicidari (suicidalità) in bambini, adolescenti e giovani adulti in studi a breve termine del disturbo depressivo maggiore (MDD) e altri disturbi psichiatrici. Chiunque in considerazione l'uso di compresse cloridrato amitriptilina o di qualsiasi altro farmaco che appartiene al bambino, adolescente o giovane adulto deve bilanciare questo rischio con la necessità clinica. studi a breve termine non hanno mostrato un aumento del rischio di suicidio con antidepressivi rispetto al placebo negli adulti oltre 24 anni; c'è stata una riduzione del rischio con antidepressivi rispetto al placebo negli adulti di età compresa tra 65 e più anziani. La depressione e di alcuni altri disturbi psichiatrici sono a loro volta associati con un aumento del rischio di suicidio. I pazienti di tutte le età che hanno iniziato una terapia antidepressiva devono essere monitorati in modo appropriato e tenuti sotto stretta osservazione per un peggioramento clinico, suicida, o inusuali cambiamenti nel comportamento. Le famiglie e gli operatori sanitari devono essere informati della necessità di una stretta osservazione e la comunicazione con il medico prescrittore. Amitriptyline cloridrato non è approvato per l'uso in pazienti pediatrici. (Vedi AVVERTENZE:. Peggioramento clinico e rischio di suicidio PRECAUZIONI: Informazioni per i pazienti e precauzioni:. Pediatric Uso) Amitriptilina Descrizione Amitriptilina HCl, un derivato dibenzocycloheptadiene, è un bianco o quasi bianco, inodore, composto cristallino che è facilmente solubile in acqua e alcool. E 'designato chimicamente come 10,11-diidro-N, N-dimetil-5 H - dibenzo [a, d] cycloheptene - & Delta; 5. & gamma; cloridrato - propylamine. Essa ha la seguente formula di struttura: Ogni compressa per somministrazione orale contiene 10, 25, 50, 75, 100, o 150 mg Amitriptyline hydrochloride. ingredienti inattivi includono silice colloidale anidra, croscarmellosa sodica, lattosio (monoidrato), lecitina, stearato di magnesio, cellulosa microcristallina, alcool polivinilico, ossido di ferro rosso, talco, biossido di titanio e gomma xantano. Amitriptyline - Farmacologia Clinica Amitriptilina HCl è un antidepressivo con effetti sedativi. Il suo meccanismo di azione nell'uomo non è noto. Non è un inibitore della monoamino ossidasi e non agisce principalmente dalla stimolazione del sistema nervoso centrale. Amitriptilina inibisce il meccanismo di pompa a membrana responsabile per l'assorbimento di noradrenalina e serotonina nei neuroni adrenergici e serotoninergici. Farmacologicamente, questa azione può potenziare o prolungare l'attività neuronale in quanto reuptake di questi ammine biogene è importante fisiologicamente a terminare l'attività di trasmissione. Questa interferenza con ricaptazione della noradrenalina e / o la serotonina è ritenuto da alcuni alla base della attività antidepressiva di amitriptilina. Indicazioni e impiego per Amitriptilina Per il sollievo dei sintomi della depressione. depressione endogena è più probabilità di essere alleviato di quanto lo siano gli altri stati depressivi. Controindicazioni cloridrato Amitriptilina è controindicato nei pazienti che hanno mostrato prima ipersensibilità ad esso. Non deve essere somministrato in concomitanza con inibitori della monoamino ossidasi. crisi Hyperpyretic, convulsioni gravi e decessi si sono verificati in pazienti trattati con antidepressivi triciclici e monoamino ossidasi inibendo farmaci contemporaneamente. Quando si desidera sostituire un inibitore della monoamino ossidasi con Amitriptilina cloridrato, un minimo di 14 giorni dovrebbe essere consentito di trascorrere dopo il primo è interrotto. Amitriptilina cloridrato deve quindi essere iniziata con cautela con aumento graduale del dosaggio fino al raggiungimento della risposta ottimale. Amitriptilina cloridrato non deve essere somministrato con cisapride a causa del potenziale per aumentare l'intervallo QT e aumentato rischio di aritmia. Questo farmaco non è raccomandato per l'uso durante la fase di recupero dopo infarto miocardico acuto. Avvertenze Peggioramento clinico e rischio di suicidio I pazienti con disturbo depressivo maggiore (MDD), sia per adulti e pediatrica, possono sperimentare peggioramento della loro depressione e / o la comparsa di ideazione e comportamento suicidario (suicida) o cambiamenti insoliti nel comportamento, anche se non stanno prendendo farmaci antidepressivi, e questo rischio può persistere fino a quando si verifica una remissione significativa. Il suicidio è un rischio noto di depressione e di alcuni altri disturbi psichiatrici, e questi disturbi stessi sono i più forti predittori di suicidio. C'è stata una preoccupazione di lunga data, tuttavia, che gli antidepressivi possono avere un ruolo nell'indurre peggioramento della depressione e l'emergere di suicidio in alcuni pazienti durante le prime fasi di trattamento. analisi combinate di studi clinici controllati con placebo a breve termine di farmaci antidepressivi (SSRI e altri) hanno mostrato che questi farmaci aumentano il rischio di pensieri e comportamenti suicidari (suicidalità) in bambini, adolescenti e giovani adulti (età da 18 a 24) con depressione maggiore disordine (MDD) e altri disturbi psichiatrici. studi a breve termine non hanno mostrato un aumento del rischio di suicidio con antidepressivi rispetto al placebo negli adulti oltre 24 anni; c'è stata una riduzione con antidepressivi rispetto al placebo negli adulti di età compresa tra 65 e più anziani. Le analisi combinate di studi clinici controllati con placebo nei bambini e negli adolescenti con disturbo depressivo maggiore, disturbo ossessivo-compulsivo (OCD), o di altri disturbi psichiatrici incluso un totale di 24 studi clinici a breve termine di 9 farmaci antidepressivi in ​​più di 4400 pazienti. Le analisi combinate di studi controllati con placebo in adulti con disturbo depressivo maggiore o altri disturbi psichiatrici incluso un totale di 295 studi clinici a breve termine (durata media di 2 mesi) di 11 farmaci antidepressivi in ​​più di 77.000 pazienti. C'era notevole variazione nel rischio di suicidio tra i farmaci, ma una tendenza verso un aumento nei pazienti più giovani per quasi tutti i farmaci studiati. Ci sono state differenze nel rischio assoluto di suicidio tra le diverse indicazioni, con la più alta incidenza di MDD. Le differenze di rischio (droga rispetto al placebo), tuttavia, sono stati relativamente stabili all'interno di strati di età e in tutte le indicazioni. Queste differenze di rischio (differenza farmaco-placebo nel numero di casi di suicidio per 1000 pazienti trattati) sono forniti nella tabella 1. Drug-Placebo Differenza Numero di casi di suicidio Nessun suicidi avvenuti in una qualsiasi delle prove pediatrici. Ci sono stati suicidi negli studi degli adulti, ma il numero non è stato sufficiente per raggiungere qualsiasi conclusione circa effetto del farmaco sul suicidio. Non è noto se il rischio suicida si estende per l'uso a lungo termine, vale a dire al di là di alcuni mesi. Tuttavia, non vi è sostanziale evidenza dagli studi di manutenzione controllati con placebo in pazienti adulti con depressione che l'uso di antidepressivi può ritardare la ricorrenza della depressione. Tutti i pazienti in trattamento con antidepressivi per qualsiasi indicazione devono essere monitorati in modo appropriato e tenuti sotto stretta osservazione per un peggioramento clinico, suicida, e inusuali cambiamenti nel comportamento, soprattutto durante i primi mesi di un corso di terapia farmacologica, o in momenti di cambiamenti della dose, o aumenta o diminuisce. I seguenti sintomi, ansia, agitazione, attacchi di panico, insonnia, irritabilità, ostilità, aggressività, impulsività, acatisia (irrequietezza psicomotoria), ipomania e mania, sono stati riportati in pazienti adulti e pediatrici in trattamento con antidepressivi per disturbo depressivo maggiore e come per altre indicazioni, sia psichiatriche e non psichiatriche. Anche se un nesso di causalità tra la comparsa di tali sintomi e sia il peggioramento della depressione e / o la comparsa di impulsi suicidi non è stata stabilita, si teme che questi sintomi possono rappresentare precursori di suicidalità emergente. Occorre prendere in considerazione per la modifica del regime terapeutico, anche eventualmente la sospensione del farmaco, nei pazienti in cui la depressione è persistentemente peggio, o che stanno sperimentando suicidalità emergente o sintomi che potrebbero essere precursori di depressione peggioramento o suicida, soprattutto se questi sintomi sono gravi, brusca in insorgenza, o non erano parte del paziente & rsquo; s che presentano i sintomi. Le famiglie e gli operatori sanitari dei pazienti in trattamento con antidepressivi per disturbo depressivo maggiore o altre indicazioni, sia psichiatrici e non psichiatrici, dovrebbero essere avvertiti della necessità di monitorare i pazienti per la comparsa di agitazione, irritabilità, cambiamenti insoliti nel comportamento, e gli altri sintomi di cui sopra , così come l'emergere di suicidalità, e di riferire tali sintomi immediatamente agli operatori sanitari. Tale controllo dovrebbe includere l'osservazione quotidiana delle famiglie e gli operatori sanitari. Prescrizioni per Amitriptyline cloridrato devono essere scritti per la più piccola quantità di compresse coerenti con una buona gestione del paziente, al fine di ridurre il rischio di sovradosaggio. Screening dei pazienti per il disturbo bipolare Un episodio depressivo maggiore può essere la presentazione iniziale del disturbo bipolare. Si ritiene generalmente (anche se non stabilita in studi clinici controllati) che il trattamento di un tale episodio con solo un antidepressivo può aumentare la probabilità di precipitazione di un episodio misto / maniacale nei pazienti a rischio per il disturbo bipolare. Se uno qualsiasi dei sintomi sopra descritti rappresentano tale conversione è sconosciuta. Tuttavia, prima di iniziare il trattamento con un antidepressivo, i pazienti con sintomi depressivi devono essere adeguatamente screening per determinare se sono a rischio per il disturbo bipolare; tale screening dovrebbe includere una storia psichiatrica dettagliate, tra cui una storia familiare di suicidio, disturbo bipolare e depressione. Va notato che Amitriptyline hydrochloride non è approvato per l'uso nel trattamento della depressione bipolare. Amitriptilina cloridrato può bloccare l'azione antipertensiva di guanetidina o composti allo stesso modo agiscono. Si deve essere usato con cautela nei pazienti con una storia di convulsioni e, a causa della sua azione atropina-come, in pazienti con una storia di ritenzione urinaria, glaucoma ad angolo chiuso o aumento della pressione intraoculare. Nei pazienti con glaucoma ad angolo chiuso, anche dosi medie possono precipitare un attacco. I pazienti con disturbi cardiovascolari dovrebbero essere osservata da vicino. farmaci antidepressivi triciclici, tra cui amitriptilina cloridrato, soprattutto quando somministrato in dosi elevate, sono stati segnalati per la produzione di aritmie, tachicardia sinusale, e prolungamento del tempo di conduzione. L'infarto miocardico e ictus sono stati riportati con i farmaci di questa classe. Una stretta sorveglianza è necessaria quando amitriptilina cloridrato viene somministrato a pazienti ipertiroidei o quelli che ricevono farmaci per la tiroide. Amitriptilina può migliorare la risposta di alcol e gli effetti di barbiturici e altri deprimenti del SNC. Nei pazienti che possono utilizzare alcool eccessivamente, va tenuto presente che la potenziamento può aumentare il rischio inerente a qualsiasi tentativo di suicidio o di sovradosaggio. Delirium è stata riportata con la somministrazione concomitante di amitriptilina e disulfiram. Uso in gravidanza Gravidanza categoria C effetti teratogeni Non sono stati osservati nei topi, ratti, conigli o quando amitriptilina è stato somministrato per via orale alla dose di 2-40 mg / kg / giorno (fino a 13 volte la dose massima raccomandata nell'uomo 1). Gli studi in letteratura hanno dimostrato di essere Amitriptilina teratogeno nei topi e criceti se emesse da diverse vie di somministrazione a dosi di 28-100 mg / kg / die (da 9 a 33 volte la dose massima raccomandata nell'uomo), la produzione di malformazioni multiple. Un altro studio nel ratto ha riferito che una dose orale di 25 mg / kg / giorno (8 volte la dose massima raccomandata nell'uomo) ha prodotto ritardi nella ossificazione corpi vertebrali fetali senza altri segni di embriotossicità. Nei conigli, una dose orale di 60 mg / kg / die (20 volte la dose massima raccomandata nell'uomo) è stato segnalato per causare l'ossificazione incompleta delle ossa craniche. Amitriptilina ha dimostrato di attraversare la placenta. Anche se una relazione causale non è stata stabilita, ci sono stati un paio di segnalazioni di eventi avversi, tra cui effetti sul SNC, deformità degli arti, o ritardo dello sviluppo, nei neonati le cui madri avevano assunto Amitriptilina durante la gravidanza. Non ci sono studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza. Amitriptilina cloridrato deve essere usato durante la gravidanza solo se il potenziale beneficio per la madre giustifica il potenziale rischio per il feto. 1 Sulla base di una dose massima consigliata amitriptilina di 150 mg / giorno o 3 mg / kg / die per un paziente di 50 kg. Le madri che allattano Amitriptilina è escreto nel latte materno. In un rapporto in cui un paziente ha ricevuto amitriptilina 100 mg / giorno, mentre allatta il suo bambino, i livelli di 83-141 ng / mL sono stati rilevati nella madre & rsquo; s siero. I livelli di 135-151 ng / mL sono stati trovati nel latte materno, ma nessuna traccia del farmaco potrebbe essere rilevato nel neonato & rsquo; s siero. A causa delle potenziali reazioni avverse gravi nei bambini allattati da Amitriptilina, una decisione dovrebbe essere presa se interrompere l'allattamento o interrompere il farmaco, tenendo conto dell'importanza del farmaco per la madre. Uso in pazienti pediatrici In considerazione della mancanza di esperienza con l'uso di questo farmaco in pazienti pediatrici, non è consigliabile al momento attuale per pazienti sotto i 12 anni di età. Precauzioni I pazienti schizofrenici possono sviluppare un aumento dei sintomi di psicosi; i pazienti con sintomatologia paranoide possono avere una esagerazione di tali sintomi. I pazienti depressi, in particolare quelli con nota malattia maniaco-depressiva, si può verificare un cambiamento di mania o ipomania. In queste circostanze, la dose di amitriptilina può essere ridotto o un importante tranquillante come perfenazina può essere somministrato in concomitanza. La possibilità di suicidio nei pazienti depressi rimane finché non si verifica una remissione significativa. Potenzialmente pazienti suicidi non dovrebbero avere accesso a grandi quantità di questo farmaco. Le prescrizioni devono essere scritti per la più piccola quantità fattibile. La somministrazione concomitante di cloridrato e elettroshock terapia amitriptilina può aumentare i rischi associati a tale terapia. Tale trattamento deve essere limitata ai pazienti per i quali è essenziale. Quando possibile, il farmaco deve essere interrotto diversi giorni prima dell'intervento chirurgico. sono stati segnalati sia l'elevazione e l'abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue. Amitriptilina cloridrato deve essere usato con cautela nei pazienti con funzionalità epatica compromessa. Informazioni per i pazienti I medici o altri operatori sanitari dovrebbero informare i pazienti, le loro famiglie, ei loro caregiver sui benefici ei rischi associati al trattamento con Amitriptilina cloridrato e dovrebbe consigliarli nel suo uso appropriato. Una Medication Guide paziente su & ldquo; antidepressivi Farmaci, depressione e altre malattie mentali gravi, e Suicidal pensieri o azioni & rdquo; è disponibile per Amitriptyline cloridrato. Il medico prescrittore o professionista della salute dovrebbero istruire i pazienti, le loro famiglie e dei loro assistenti per leggere la Medication Guide e dovrebbe aiutare a comprendere il suo contenuto. I pazienti devono avere la possibilità di discutere i contenuti della guida di medicinali e di ottenere risposte a tutte le domande che possono avere. Il testo completo della Medication Guide è ristampato alla fine di questo documento. I pazienti devono essere informati dei seguenti problemi e ha chiesto di avvisare il loro medico prescrittore se questi si verificano durante l'assunzione di Amitriptyline cloridrato. Peggioramento clinico e rischio di suicidio I pazienti, le loro famiglie, ei loro caregiver dovrebbero essere incoraggiati a fare attenzione alla comparsa di ansia, agitazione, attacchi di panico, insonnia, irritabilità, ostilità, aggressività, impulsività, acatisia (irrequietezza psicomotoria), ipomania, mania, altri cambiamenti insoliti nel comportamento Sintomi come questi possono essere associati ad un aumentato rischio di ideazione e comportamento suicidario e indicano la necessità di un attento monitoraggio molto e forse cambiamenti nel farmaco. Interazioni farmacologiche stime attendibili sulla prevalenza di ridotta attività isoenzimi P450 2D6 tra asiatici, africani e altre popolazioni non sono ancora disponibili. metabolizzatori lenti hanno più alte delle concentrazioni plasmatiche attesi di antidepressivi triciclici (TCA), somministrata in dosi abituali. Inoltre, alcuni farmaci inibiscono l'attività di questo isoenzima e rendere metabolizzatori normali assomigliano metabolizzatori lenti. Un individuo che è stabile in una data dose di TCA può diventare tossica bruscamente quando somministrato uno di questi farmaci inibitori come terapia concomitante. I farmaci che inibiscono il citocromo P450 2D6 includono alcuni che non sono metabolizzati dall'enzima (chinidina, cimetidina) e molti che sono substrati per P450 2D6 (molti altri antidepressivi, fenotiazine, e il tipo di 1C antiaritmici propafenone e flecainide). La misura in cui le interazioni SSRI-TCA possono presentare problemi clinici dipenderà dal grado di inibizione e la farmacocinetica di SSRI coinvolti. Di particolare importanza, tempo sufficiente deve trascorrere prima di iniziare il trattamento TCA in un paziente rimane inoperosa fluoxetina, data la lunga emivita del genitore e del metabolita attivo (almeno 5 settimane può essere necessario). L'uso concomitante di antidepressivi triciclici con farmaci in grado di inibire il citocromo P450 2D6 possono richiedere dosi inferiori di solito prescritti sia per l'antidepressivo triciclico o l'altro farmaco. Inoltre, ogni volta che uno di questi altri farmaci sia ritirato dal co-terapia, può essere necessario un aumento della dose di antidepressivi triciclici. È auspicabile monitorare i livelli plasmatici di TCA ogni volta che un TCA sta per essere somministrato in concomitanza con un altro farmaco noto per essere un inibitore del citocromo P450 2D6. farmaci per la tiroide; alcol, barbiturici e altri deprimenti del SNC; ileo paralitico può verificarsi nei pazienti che assumono antidepressivi triciclici, in combinazione con anticolinergici tipo farmaci. Cimetidina è segnalato per ridurre il metabolismo epatico di alcuni antidepressivi triciclici, ritardando così l'eliminazione e l'aumento delle concentrazioni di steady-state di questi farmaci. effetti clinicamente significativi sono stati riportati con i antidepressivi triciclici quando usati in concomitanza con cimetidina. Aumenti dei livelli plasmatici di antidepressivi triciclici, e della frequenza e della gravità degli effetti collaterali, in particolare anticolinergico, sono stati riportati quando cimetidina è stata aggiunta al regime farmacologico. La sospensione del cimetidina in pazienti ben controllati che ricevono antidepressivi triciclici e cimetidina può ridurre i livelli plasmatici e l'efficacia degli antidepressivi. Si consiglia cautela se i pazienti ricevono dosi elevate di Ethchlorvynol contemporaneamente. Usa Geriatric uso pediatrico Reazioni avverse ictus; arresto cardiaco; aritmie; ipertensione; tachicardia; convulsioni; allucinazioni; deliri; disorientamento; tremori; eccitazione; ansia; insonnia; irrequietezza; incubi; sonnolenza; vertigini; debolezza; fatica; mal di testa; tinnito; stipsi; bocca asciutta. eosinofilia. nausea; vomito; anoressia; diarrea; impotenza; Causale Relazione Unknown sovradosaggio Gestione Manutenzione 2 Conservare a 20 & ordm; RIFERIMENTI Res. attacchi di panico È importante discutere tutti i rischi di trattamento della depressione e anche i rischi di non trattarlo. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088. PANNELLO visualizzazione primaria